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SCI发文:青光眼早期诊断的重要发现

时间:2018-03-01    来源:爱尔眼科

  青光眼是一种慢性的进展性的视神经衰退性的疾病。由于视神经损害的不可逆性,早期检测发现青光眼进展是诊治的重要环节。 OCT是检测青光眼的重要工具,通过早期发现结构性的变化来提示将来的视野等功能性损害。目前,OCT可以提供检测黄斑区神经节细胞衰退及视盘旁视网膜神经纤维衰退2种手段。在临床上,这两种检查结果有时并不一致,而哪种方法做出的结果更应该优选考虑,成为临床医生遇到的一个问题。

  近日,权威眼科杂志《Ophthalmology》(影响因子:8.3,JCR 一区)刊登了我院林晨博士与香港中文大学的Hei Wan为共同第一作者,梁启信教授(Prof.Christopher Kai-Shun Leung)为通迅作者撰写的关于使用OCT判别青光眼进展的论文。论文题目为:“Integrating Macular Ganglion Cell Inner Plexiform Layer and Parapapillary Retinal Nerve Fiber Layer Measurements to Detect Glaucoma Progression”。

  该研究研究了原发性开角型青光眼(POAG)患者中,进行性黄斑区GC-IPL(macular ganglion cell inner plexiform layer)变薄,进行性视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)变薄和视野(VF)进展之间的顺序关系。本研究对136名POAG患者(231只眼)进行5年以上的随访。并使用单因素和多因素的时序Cox模型计算了VF进展,RNFL变薄和GC-IPL变薄三者之间的危险比(HR,hazard ratio)。结果中,57 只眼(24.7%)进行性GC-IPL变薄, 66 只眼 (28.6%)进行性RNFL 变薄。35只眼 (15.2%) 同时有GC-IPL或RNFL进行性变薄。 进行性GC-IPL变薄的患者出现进行RNFL变薄的危险比为5.27。而进行性RNFL变薄的患者出现进行GC-IPL变薄的危险比为2.99。 进行性GC-IPL变薄的和进行性RNFL变薄出现VF进展的危险比分别为3.48和2.74。研究结果提示 GC-IPL和RNFL 的结果是相互预测的,都可以预测视野的进展。所以在早期青光眼检测的时候,需要结合2种检查一起来判断。

  在论文中,作者给出了两个例子,一例是进行性GC-IPL变薄早于进行性RNFL变薄,另一个例子是进行性RNFL变薄早于进行性GC-IPL变薄。 这一示例更直观得提示了在临床上应该综合考虑两种检查的结果,以期早期发现青光眼的进展。

  原文链接:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016164201732732X

  林晨,博士、硕士生导师

      门诊时间:周2、4全天 

  博士毕业于香港中文大学眼科及视觉科学系,现任深圳爱尔眼科医院主治医师、中南大学爱尔眼科学院硕士生导师。从事眼科临床、科研、教学十余年。近3年以第一作者身份在《Ophthalmology》、《JAMA Ophthalmology》、《IOVS》等杂志上发表论文多篇;以第一发明人身份获国家发明专利3项;主持或者参与国家级、省厅级课题多项;参编中英文眼科专著多部。

  

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