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小儿斜弱视要怎么治疗

时间:2014-05-26    来源:爱尔眼科
  小儿斜弱视作为一种典型的发育性疾病,由于弱视患者无法从事对视力有要求的工作,例如:驾驶、绘画、手术等,同时也影响国民身体素质水平。为了科普和斜弱视有关的医学知识,爱尔眼科专家为斜弱视的治疗做了简单介绍。
  A物理治疗
  治疗儿童弱视的方法之一:安全有效的物理治疗法。
  第一步 矫正屈光不正
  弱视患者如存在近视,远视或散光等屈光不正,首先要配戴光学矫正眼睛,并要坚持配镜。
  第二步 适度遮盖健眼
  适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用,强迫锻炼弱视眼。
  第三步 孩子弱视治疗的最新进展——物理治疗法
  眼内光学焦点调整法治疗青少年近视、儿童弱视是一种安全、无创伤、简便有效的物理治疗方法。
  治疗机制:
  1)利用视光光刺激, 采用电脉冲耳针及色光闪烁刺激,刺激视中枢细胞发育,促进视网膜视锥、视杆细胞光敏程度提高和视紫红素合成,提高视网膜视觉细胞和黄斑区对光的敏感度,提高视觉效果。
  2)利用多种视光学镜片,人为的主动调整眼内光学“焦点”,使其睫状肌调节力增强,幅度增加促使各屈光间质的相互协调,进而保证视觉信息的良好传递。提高屈光系统自我修复力和屈光力,改变眼球原有非正常的发育状态,是治疗各种近视眼的关键所在。
  3)利用多种视光学镜片调整近视眼的“焦点”,采用前拉后移的方法,活化睫状肌的调节功能和晶体自身的弹性能力,最终使其“焦点”落在视网膜上,逐渐形成正视的屈光状态。临床观察到,有的患者视力可恢复到1.0以上,但检影后发现屈光度并未发生明显降低。
  其直接的作用机制:
  (1)最大限度的调节睫状肌的功能,使其调节作用发挥到最大化。
  (2)刺激视锥和视杆细胞的光敏感能力,从而提高视功能。
  B手术治疗
  根据斜视程度采用不同的治疗方法:
  对于无症状的隐斜视,因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗,但有的患隐斜儿童近距离工作后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状,可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光,远视者配合适眼镜,外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。
  间歇性内斜视多为远视,一旦发现应散瞳验光配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况,在双眼视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼视功能丧失,7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小,可以戴负镜及辐辏训练,但只能减轻症状,不易治愈。
  对于显性斜视除了调节性内斜视外,多需早期手术治疗。
  C根据不同斜视病因采用不同方法
  共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜,若远视度数很高,也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。
  对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是经常不用调节引起的应配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视,应按矫最好的视力较低度数配镜,并作弱视训练,如仍存在外斜者,则需手术治疗。

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